Nome* Cognome* Email* Numero di telefono cellulare* Dati per la fatturazione Ragione sociale (solo se diversa dal nome e cognome dell'iscritto) Indirizzo (compreso numero civico)* Codice di avviamento postale (CAP)* Comune* Sigla della provincia (Es., MI)* Codice fiscale* Partita iva (se disponibile) Se richiesta fatturazione elettronica Codice univoco SDI (se disponibile) Casella PEC (in alternativa al codice univoco) Tipo di iscritto ---Socio CBT-Italia (€ 240)Socio SITCC (€ 240)Socio AIAMC (€ 240)Non socio (€ 280)Specializzando socio CBT-Italia (€ 190)Specializzando non socio (€ 210)Tirocinante post-lauream (€ 210)Studente universitario (€ 210) Scuola di specializzazione e sede (per gli specializzandi)* N.B. La posizione di specializzando verrà verificata con le rispettive scuole di appartenenza ed è valida solo per chi sta frequentando uno dei 4 anni del corso. Coloro che hanno terminato il corso, anche se non specializzati, non hanno accesso alla riduzione. Servizi opzionali Pacchetto 25 crediti ECM (€ 50) Pranzi 4 e 5 novembre (€ 50) Cena di gala 4 novembre (€ 80) Modalità di pagamento Paypal o carta di creditoBonifico bancario Autorizzo IPSICO s.r.l. al trattamento dei miei dati personali ai sensi dell’art. 13 d. lgs. 30 giugno 2003 n° 196 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) e dell’art. 13 GDPR 679/16 (“Regolamento europeo sulla protezione dei dati personali”) Si prega di lasciare vuoto questo campo.